การทำลายล้างยังคงดำเนินต่อไป เมื่อฟันผุพัฒนาขึ้น แบคทีเรียและกรดจะเคลื่อนตัวผ่านฟันของคุณต่อไป โดยเคลื่อนที่ไปติดกับเนื้อฟันด้านใน (เนื้อฟัน) ฟันผุ ซึ่งมีเส้นประสาทและหลอดเลือด เยื่อกระดาษจะบวมและระคายเคืองจากแบคทีเรีย เนื่องจากไม่มีที่สำหรับบวมที่จะขยายตัวภายในฟัน เส้นประสาทจึงถูกกดทับทำให้เกิดความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบายสามารถขยายออกไปนอกรากฟันจนถึงกระดูกได้